Депутат сравнил систему ОСМС с тонущей лодкой
В ходе правительственного часа в Мажилисе сегодня обсуждаются меры совершенствования системы обязательного социального медицинского страхования (ОСМС). Депутта Асхат Аймагамбетов указал на проблемы нынешней системы, сравнив её с тонущей лодкой, передает наш сайт.
По словам Асхата Аймагамбетова, в системе ОСМС не решаются причины проблем, идёт лишь борьба с их последствиями .
"Я бы хотел начать свою речь с одной сравнительной аллегории. Представьте себе плывущую по реке лодку. На дне лодки образовалась дыра, сквозь которую непрерывно сочится вода, а лодочник вместо того чтобы устранить эту брешь, берет в руки ведро и, черпая с её помощью воду, выливает её за борт. Конечно, это ничего ему не даёт, вода продолжает накапливаться, а лодка – тонуть. Вот такая ситуация имеет место сегодня в системе обязательного социального медицинского страхования", — сказал депутат.
Он считает, что временные меры не помогут, нужны системные реформы для решения существующих проблем в ОСМС. Самое главное, по его словам, не хватает стратегического подхода. Нынешняя модель ОСМС, как отметил мажилисмен, привела к недоступности медицины гражданам, увеличению трат, нерациональному использованию финансов.
Депутат привёл 3 примера нерационального использования средств ОСМС. В первом случае, одна из клиник провела лечение зубов 5-месячного ребёнка от пародонтоза по ОСМС. "Как можно лечить зубы 5-месячного ребёнка, у которого они ещё не появились, лечить от пародонтоза?", — задался вопросом Асхат Аймагамбетов.
Во втором случае, одному пациенту вылечили 82 зуба. В третьем — одному пациенту за один день в одной клинике оказали 32 услуги.
"Таких примеров много. Почему? Потому что сама система финансирования, внедренная по ОСМС, подталкивает к приписыванию и оказанию лишних услуг, ведь средства выделяются не за каждый случай лечения, а за каждую услугу. Нормативов нет, цифровизации нет, а клинические протоколы и соответствующие стандарты размыты.
Ещё одно подтверждение. Раньше остеохондроз выявляли без рентгена. Хорошо, рентген появился и его стали использовать. Но сейчас чтобы выявить остеохондроз одному пациенту назначают рентген, компьютерную томографию (КТ), МРТ и другие анализы. Это все "законные" пути наживы", — подчеркнул Асхат Аймагамбетов.
Депутат для решения этих проблем предложил:
1) разработать нормативы потребления, методику планирования объёмов медицинских услуг,
2) утвердить новую методологию тарифообразования, выделив расходы на комуслуги отдельно от тарифов;
3) установить чёткие условия и критерии для передачи объёмов медуслуг на субподряд;
4) ввести постлицензионный контроль в форме государственной аттестации каждые 5 лет:
5) пересмотреть размер КПН, сохранив в нём оплату минимальных постоянных затрат, остальное привязать к конкретным показателям здоровья и качества при невыполнении которых предусмотреть регрессивную шкалу:
6) при распределении госзаказа установить чёткие индикаторы качества, в случае их нарушения не просто снимать их объёмы, а рас торгать договор, приостанавливать, и если надо вообще лишать лицензии.
